Phác đồ điều trị hội chứng ống cổ tay – tóm tắt và cập nhật
Hội chứng ống cổ tay là hội chứng hay gặp trong lâm sàng. Bệnh ống cổ tay sẽ xấu dần thời gian nếu không được điều trị bằng một phác đồ điều trị hội chứng ống cổ tay tốt.
Đa số tình huống hội chứng ống cổ tay thuyên giảm nếu bệnh ở giai đoạn nhẹ. Việc thay đổi thói quen làm việc sẽ giúp ích nhiều cho việc giảm triệu chứng bệnh. Giai đoan nặng của hội chứng cần được điều trị bằng một phác đồ nội khoa tích cực, bằng cách tiêm kháng viêm vào ống cổ tay. Vẫn không được thì cần can thiệp bằng phẫu thuật để giải quyết triệt để bệnh.
Nguyên tắc điều trị
Điều trị nguyên nhân và yếu tố thúc đẩy gây nên triệu chứng ống cổ tay. Riêng phụ nữ mang thai, đa phần tự giới hạn mà ít khi cần đến điều trị bằng thuốc vì triệu chứng đa phần tự thuyên giảm sau sanh.
Ống cổ tay là kết cấu giải phẫu vì cấu tạo phía sau ống cổ tay là xương, phía trước ống mạc ngang – là cấu trúc xơ dày và chắc. Do đó, có hai cách để điều trị:
- Giảm áp lực lên thần kinh giữa bằng chống viêm, sưng nề của các gân gấp hay dịch viêm được tạo ra do viêm khớp hay máu tụ.
- Giải phóng ống cổ tay bằng cách cắt bỏ mạc ngang cổ tay giữ gân gấp. Nắn chỉnh xương trật để ống cổ tay không bị hẹp và không gây đè p trực tiếp vào sợi thần kinh giữa.
Quan niệm trước đây phác đồ điều trị bảo tồn dùng thuốc kháng viêm NSAID hay tiêm corticoide tại chỗ, mục đích giảm viêm sưng của ống cổ tay. Tuy nhiên, kết quả còn hạn chế và tỷ lệ tái phát cao.
Phương pháp phẫu thuật mổ ống cổ tay hiện nay được thực hiện khá phổ biến, đơn giản và ít tái phát. Giảm thiểu được những tác dụng phụ khi dùng thuốc. Phác đồ mổ điều trị hội chứng ống cổ tay khá đơn giản, có thể thực hiện tại phòng tiểu phẫu bằng phương pháp tiểu phẫu.
Điều trị không phẫu thuật
Ở giai đoạn sớm, việc điều trị các triệu chứng của hội chứng ống cổ tay không cần phải phẫu thuật. Tuỳ thuộc mức độ ảnh hưởng tới sinh hoạt, bác sĩ sẽ phác thảo kế hoạch điều trị cho bạn. Giai đoạn nhẹ thì chỉ uống thuốc và các biện pháp không xâm lấn. Đến khi diễn tiến nặng, tới mức không thể cầm được đồ vật, thì phẫu thuật dường như là biện pháp chắc chắn cần phải thực hiện để điều trị.
Phác đồ điều trị ống cổ tay giai đoạn sớm có thể bao gồm:
Đeo nẹp cổ tay
Phác đồ điều trị hội chứng ống cổ tay cũng như các bệnh khác. Nguyên tắc là phải dùng cách biện pháp ít xâm lấn nhất, rồi mới tới các biện pháp xâm lấn. Để mục tiêu cuối cùng là đạt được mục đích giảm triệu chứng cho bệnh nhân.
Mang nẹp giữ cổ tay ban đêm giúp cổ tay giúp cổ tay ở tư thế trung tính, dây thần kinh giữa trong ống cổ tay, hạn chế bị chèn ép. Cũng có thể đeo nẹp ban ngày nếu như bạn phải làm việc quá nhiều.
Cơ chế giúp giảm triệu chứng của hội chứng ống cổ tay khi mang nẹp là giảm hoạt động cổ tay. Giúp giảm viêm nếu bạn phải mang đồ, hay hoạt động cổ tay nhiều.
Ngoài nẹp cổ tay, phối hợp uống thuốc sẽ giúp giảm viêm, đau và dị cảm cho cổ, bàn tay.
Cùng lúc điều trị các bệnh kèm theo như thấp, suy giáp, béo phì, đái tháo đường. Giúp giảm nguy cơ thúc đẩy hội chứng ống cổ tay nặng thêm.
Cần phối hợp điều trị cùng các biện pháp khác và phải luyện tập cổ tay thường xuyên.
Phác đồ điều trị nội khoa hội chứng ống cổ tay
Dùng các thuốc giảm đau, kháng viêm đường uống hoặc tiêm vào trong ống cổ tay. Hiệu quả điều trị tư 6 tháng – 1 năm, phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh. Phát hiện càng sớm, tỉ lệ điều trị thành công càng cao.
- Sử dụng các thuốc kháng viêm, giảm đau sẽ giúp cải thiện đáng kể triệu chứng của hội chứng ống cổ tay.
- Tiêm vào ống cổ tay corticosteroid, hay cortisone, chất chống viêm mạnh mẽ, vào ống cổ tay. Giảm nhanh triệu chứng của ống cổ tay, hạn chế tác dụng toàn thân của thuốc.
Tiêm vào ống cổ tay, liệu pháp trị liệu này cần Bác sĩ có kinh nghiệm, và chứng chỉ tiêm khớp. Để hạn chế biến chứng và biết cách xử lí khi gặp tác dụng phụ.
Thành phố Hồ Chí Minh liên hệ bác sĩ Quỳnh: 0936 231 699 hoặc tư vấn miễn phí qua zalo
Vật lý trị liệu
Vật lý trị liệu không phải là điều trị chính trong phác đồ điều trị hội chứng ống cổ tay, nhưng đặc biệt hữu ích khi kết hợp với các biện pháp nội khoa hay phẫu thuật.
Có thể dùng các biện pháp điều trị sau:
- Siêu âm điều trị ống cổ tay
- Tập vận động cổ tay, ngón tay, bàn tay.
- Chiếu đèn huỳnh quang vào vùng cổ tay
Điều trị phẫu thuật
Chỉ đinh của điều trị bằng phẫu thuật là khi điều trị nội khoa không đạt được kết quả. Phẫu thuật được thực hiện để giải phóng thần kinh trong ống cổ tay, BS rạch da 1 đường phía trước cổ tay, cắt bỏ dây chằng giữ các gân gấp cổ tay. Làm rộng thêm ống cổ tay giúp cho thần kinh giữa không còn bị chèn ép.
Giai đoạn nặng, phẫu thuật là chỉ định tuyệt đối, việc chích thuốc hay uống thuốc sẽ không còn tác dụng hiệu quả, mà tác dụng phụ lại nhiều. Nếu tuân thủ tốt phác đồ điều trị hội chứng ống cổ tay sau mổ, tỉ lệ thành công lên tới >97%
Cách thức phẫu thuật:
Nguyên tắc điều trị phẫu thuật là cắt bỏ dây chằng ngang cổ tay, giải phóng ống cổ tay. Làm giảm sự chèn ép lên dây thần kinh giữa. Giúp tăng thể tích đường hầm ống cổ và giảm áp lực lên dây thần kinh giữa.
Dây chằng cổ tay ngang được cắt bỏ trong lúc mổ nhằm giải phóng cổ tay. Khi lành lại ống cổ tay trở nên rộng hơn cho thần kinh giữa, nhưng vẫn giữ chức năng giữ các gân gấp cổ tay.
Mổ mở BS sẽ rạch 1 đường mổ nhở ở mặt lòng bàn tay, ngay cổ tay. Thông qua vết mổ này để tiếp cận đến dây chằng ngang cổ tay. Cần cắt bỏ dây chằng ngang cổ tay ngang (nơi được coi như vòm của đường hầm cổ tay).
Nếu mổ nội soi, bác sĩ sẽ mở vết rạch da nhỏ hơn và dùng dụng cụ đưa camera qua lỗ này. Quan sát bên trong bàn tay và cổ tay của bạn. Dùng đồ chuyên dụng để cắt bỏ dây chằng cổ tay ngang. Sau đó khâu da lại, giống như giải phóng ống cổ tay bằng mổ mở.
So sánh Phác đồ điều trị hội chứng ống cổ tay giữa mổ mở và nội soi
Tỉ lệ tái phát cũng như các biến chứng gặp phải giữa 2 phương pháp là tương đương nhau. Đặc biệt cả 2 phương pháp đều tỉ lệ điều trị thành công gần như 100%. Ít gặp phải tai biến hay biến chứng.
Do chi phí điều trị ống cổ tay bằng nội soi quá đắt tiền, và cần nhiều dụng cụ. Hơn nữa mổ mở lại ít tốn kém dụng cụ và thủ thuật được thực hiện khá đơn giản. Tỉ lệ thành công cao giống như điều trị nội soi. Nên phẫu thuật hở được ưu tiên thực hiện rất rộng rãi.
Trị liệu sau phẫu thuật
Sử dụng các biện pháp điều trị vật lý trị liệu sau mổ, kèm mang nẹp cổ tay, dùng thuốc, luôn điều chỉnh tránh các động tác sai lúc làm việc. Để hạn chế tỉ lệ tái phát sau điều trị phẫu thuật.
Nếu đã từng phẫu thuật điều trị hội chứng ống cổ tay, nên làm những việc sau để tránh:
- Điều chỉnh các tư thế sai lúc làm việc: gập, hay duỗi cổ tay quá mức
- Thường xuyên tập luyện bàn, ngón, cổ tay nếu làm việc quá lâu. Cần có thời gian nghỉ cho cổ tay giữa các khoảng làm việc liên tục.
- Dinh dưỡng bằng thực phẩm giàu vitamin, đặc biệt vitamin B6
- Mang nẹp cổ tay cho người bệnh có đặc thù vận động cổ tay nhiều để hạn chế công việc
- Sử dụng thuốc bổ thần kinh như vitamin B, Nivalin, Nucleo CMP. Các thuốc này cần được kê toa và hướng dẫn điều trị bởi bác sĩ.
- Làm công việc nội trợ, nên hạn chế các công việc như quét nhà, chặt thịt
- Sử dụng máy tính, khi gõ bàn phím dùng vật mềm đặt dưới cổ tay
- Giữ ấm cổ, bàn, ngón tay.
- Không dùng tay kê đầu lúc ngủ. Cổ tay cần để ở tư thế thả lỏng, thoải mái
Điều trị bệnh ống cổ tay ở đâu uy tín
Tại Thành phố Hồ Chí Minh và các tỉnh thành lân cận.
Liên hệ bác sĩ Quỳnh: 0936 231 699 hoặc tư vấn miễn phí qua zalo.
- Điều trị triệt để bệnh.
- Tư vấn kĩ càng giai đoạn bệnh, xem xét kĩ chỉ định hợp lí cho mỗi BN
- Có thể phẫu thuật được ở cả bệnh viện tư nhân và nhà nước
- Tư vấn chi tiết, giúp khách hàng tiết kiệm chi phí.
- Tư vấn miễn phí 100% cách mua các loại bảo hiểm để được hoàn tiền nếu phải phẫu thuật hay tiêm thuốc. Kể cả hoàn tiền thuốc uống
Cùng tìm hiểu kỹ hơn về hội chứng đường hầm cổ tay tại đây:
https://bit.ly/hoi-chung-ong-co-tay
Nhận xét
Đăng nhận xét