Độ nguy hiểm của đứt dây chằng chéo trước mri là gì?
Khớp gối được coi là bộ phận đóng vai trò quan trọng nhất nhì đối với sức khỏe của mỗi chúng ta. Hầu hết những tai nạn liên quan đến khớp gối đều có độ nguy hiểm cao. Đứt dây chằng chéo trước mri là loại tai nạn như vậy. Những trường hợp đứt dây chằng cần được phát hiện kịp thời và điều trị ngay lập tức. Vậy làm sao để phát hiện, phương pháp nào điều trị tốt nhất. Hãy cùng DrQuynh tìm hiểu câu trả lời qua bài viết hôm nay.
Đứt dây chằng chéo trước mri là gì?
Là dây chằng chéo trước chạy từ mặt trong của lồi cầu đùi ngoài đi đến vùng liền lồi cầu phía trước. Ở đó, nó bám từ phần sau trong đến sừng trước của sụn chêm trong. Dây chằng có chiều dài trung bình 4cm và chiều rộng trung bình 11mm và nó rộng hơn chỗ bám xương chày.
Dây chằng chéo trước bao gồm bó sợi trong và bó sợi sau ngoài mà nó thường không được ngăn cách trên cộng hưởng từ hay thăm khám đại thể.
Dây chằng chéo trước có chức năng chính là giữ phần dịch chuyển trước của xương chày trong khớp gối. Ngoài ra, dây chằng chéo trước còn có chức năng giống như phần giữ thứ phát với cử động xoay trong của xương chày và phần cố định thứ phát yếu hơn với góc khép – dạng khi mà duỗi hết mức khớp gối.
- Dây chằng chéo trước trên mri được đánh giá tốt nhất bằng CHT. Khi toàn bộ dây chằng được thấy trên 1 lát cắt: nó là tập hợp nhiều sợi riêng rẽ tín hiệu thấp trên PDWI và T2WI hoặc là một cấu trúc đồng nhất có tín hiệu thấp
- Đứt dây chằng chéo trước được chuẩn đoán trên CHT rách bởi những thay đổi về tín hiệu, hình thái và đường đi của dây chằng
Tìm hiểu thêm: Những thông tin quan trọng về đứt dây chằng chéo trước là gì?
Những tổn thương dây chằng chéo trước
Đứt dây chằng chéo trước hoàn toàn
Có 2 dấu hiệu nhận biết đứt dây chằng chéo trước hoàn toàn.
Dấu hiệu trực tiếp
- Không thể quan sát được dây chằng trên hình Coronal và Sagittal (mất liên tục dây chằng hoàn toàn)
- Nếu như bình thường dây chằng chéo trước chạy theo hướng song song với mái của hố gian lồi cầu (đường Blumensaat). Thì khi đứt dây chằng chéo hoàn toàn hướng đi của dây chằng chéo bất thường đi lệch quỹ đạo
- Tăng tín hiệu dây chằng lan tỏa trên PD và T2W
Dấu hiệu gián tiếp
- Hướng chạy của dây chằng chéo tăng độ gập góc so với bình thường
- Bán bị trật ra trước của xương chày: Bờ sau xương chày nằm phía trước (> 5mm) đường kẻ tiếp tuyến với bờ sau lồi cầu ngoài xương đùi
- Tổn thương xương kết hợp nghiêm trọng: Dập xương ở lồi cầu ngoài và phần sau (phía ngoài của mâm chày), gãy lún phần lồi cầu ngoài của mâm chày, gãy bong giật xương ở lồi cầu ngoài của mâm chày (gãy Segon)
- Tổn thương các cấu trúc ở góc sau ngoài như cơ kheo, dây chằng cung, bao khớp sau/ ngoài,…
- Tổn thương đệm mỡ dưới xương bánh chè gây chảy máu, sưng phù,…
Đứt dây chằng chéo trước bán phần
- Có các vùng bất thường tăng tín hiệu bên trong dây chằng rõ nhất là tăng ở trên T2W, PD. Không ảnh hưởng, liên quan đến toàn bộ dây chằng và cũng không mất liên lạc toàn bộ dây chằng
- Gập góc hoặc dày khu trú bất thường của dây chằng
Đứt dây chằng chéo trước mri điều trị như thế nào?
Dây chằng chéo trước bị đứt khiến mâm chày bị lệch ra trước so với xương đùi. Điều đó làm cho khớp gối mất đi sự vững chắc khiến cho người bệnh đi lại khó khăn, không thể hoạt động bình thường được. Tình trạng lỏng khớp xảy ra và kéo dài như vậy dẫn đến những biến chứng khác như teo cơ, rách sụn chêm, thoái hóa khớp,…
Do đó nếu bạn có những dấu hiệu trực tiếp hay gián tiếp được nêu trên cầu phải đến bệnh viện kiểm tra và điều trị kịp thời. Để có khả năng hồi phục khả quan nhất. Hiện nay với trình độ y khoa tiên tiến thì việc điều trị đứt dây chằng chéo trước trên mri đã được cải tiến rất nhiều. Có 2 phương pháp điều trị đứt dây chằng chéo trước trên mri.
Điều trị bảo tồn
Chỉ định
Những bệnh nhân có tình trạng dưới đây sẽ được điều trị chỉ định
- Đứt dây chằng chéo trước không hoàn toàn, khớp gối của bệnh nhân vẫn còn đứng vững
- Bệnh nhân là người lớn tuổi
- Bệnh nhân là trẻ em, sụn còn phát triển và tăng trưởng
Điều trị chủ yếu bằng việc uống thuốc giảm đau, kháng viêm và tập lý trị liệu để tăng cường sức mạnh cơ đùi
Điều trị phẫu thuật
Hiện nay, loại phẫu thuật khớp gối được áp dụng rộng rãi ở trên thế giới nói chung và ở việt nam nói riêng là phẫu thuật nội soi. Mục đích của phẫu thuật là tái tạo lại dây chằng chéo trước trên mri đã đứt.
- Thời điểm phẫu thuật tốt nhất và cho ra kết quả hiệu quả nhất là sau 3 tuần kể từ khi chấn thương xảy ra. Do đó, việc phát hiện kịp thời bệnh cũng rất quan trọng.
- Phẫu thuật viên có thể dùng mảnh ghép bằng gân thay thế dây chằng chéo trước khớp khối đã bị đứt. Có thể là mảnh ghép tự thân hoặc đồng loại. Tuy nhiên do hiện nay ở các bệnh viện tại việt nam các ngân hàng mô chưa phát triển nên chủ yếu vẫn là dùng mảnh ghép tự thân. Các mảnh ghép tự thân hiện nay hay được dùng là mảnh ghép gân hamstring, mảnh ghép gân bánh chè, mảnh ghép gân mác dài, mảnh ghép gân tứ đầu đùi,…
Nguồn bài viết: Độ nguy hiểm của đứt dây chằng chéo trước mri là gì?
Xem vài viết gốc tại đây: https://ift.tt/3vRLoaJ
Nhận xét
Đăng nhận xét