Mổ Hội chứng ống cổ tay – mọi thứ bạn cần biết
Hội chứng ống cổ tay là tình trạng tê bì, dị cảm và teo cơ vùng mô cái bàn tay. Nguyên nhân là do tình trạng chèn ép thần kinh giữa ở trong ống cổ tay. Nguyên nhân do cử động quá mức và lặp lại nhiều lần ở vùng cổ tay. Điều trị bằng thuốc chỉ mang tính tạm thời. Đến nay thì điều trị mổ hội chứng ống cổ tay hay tiểu phẫu hội chứng ống cổ tay là biện pháp hiệu quả và triệt để nhất.
Phẫu thuật giải áp Hội chứng ống cổ tay là gì?
Phẫu thuật giải áp hội chứng ống cổ tay là phẫu thuật nhằm làm thông thoáng ống cổ tay. Giải phóng thần kinh giữa không còn bị chèn ép. Mà tình trạng chèn ép thần kinh giữa ở cổ tay là nguyên nhân gây nên các triệu chứng tê bì và dị cảm hay teo cơ vùng mô ngón tay cái.
Ống cổ tay là do sự hình thành của các xương ở vùng cổ tay hợp thành tạo hình ống. Và được bao phía trên bởi dây chằng ngang cổ tay. Trong ống cổ tay có các gân gấp ngón tay và thần kinh giữa. Thần kinh giữa có vai trò chi phối cảm giác và vận động cho các ngón tay. Khi có tình trạng viêm bất kì thành phần nào trong ống cổ tay, mà thể tích ống cổ tay không thay đổi. Dẫn đến thần kinh giữa bị chèn ép. Việc cắt bỏ dây chằng ngang cổ tay giúp tăng thể tích của ống cổ tay. Làm giảm áp lực lên thần kinh giữa. Giảm triệu chứng tê bì đầu ngón và dị cảm ngón tay.
Can thiệp phẫu thuật giúp điều trị nguyên nhân hội chứng ống cổ tay, tức là làm tăng thể tích ống cổ tay. Điều mà điều trị bằng thuốc đơn thuần không làm được. Việc điều trị bằng thuốc chỉ thích hợp trong giai đoạn đầu, khi mà thần kinh giữa mới chỉ bị chèn ép nhẹ. Các triệu chứng xuất hiện không thường xuyên.
Khi nào cần phẫu thuật ống cổ tay?
Mục tiêu của việc mổ hội chứng ống cổ tay là giảm các triệu chứng tê bì và dị cảm ở ngón tay. Hay để giải phóng thần kinh giữa nhằm giảm teo cơ mô cái. Ngăn biến chứng tàn phế bàn tay.
Phác đồ điều trị hội chứng ống cổ tay sẽ bắt đầu từ các biện pháp ít xâm lấn nhất trên bệnh nhân. Giai đoạn đầu bác sĩ sẽ chỉ định các biện pháp không phẫu thuật gồm: dùng thuốc giảm đau và kháng viêm. Nẹp để bất động cổ tay, việc hạn chế cử động giúp tình trạng viêm thuyên giảm. Các biện pháp tập vật lí trị liệu như tập vận động và chạy kích thích điện.
Các phương pháp xâm lấn hơn như tiêm corticoid vào ống cổ tay, giúp giảm viêm tại chỗ. Tuy nhiên, chỉ định hạn chế vì cần thực hiện bởi người thầy thuốc kinh nghiệm. Không thực hiện quá 2 lần trong 6 tháng.
Đến giai đoạn nặng thì việc chỉ định phẫu thuật hội chứng ống cổ tay là cần thiết, bao gồm:
- Điều trị triệt để các triệu chứng của bệnh. Loại bỏ hoàn toàn triệu chứng tê bì và dị cảm ngón tay.
- Khôi phục chức năng thần kinh giữa
- Các cơ vùng mô cái bàn tay bị teo đét, yếu cơ. Mất khả năng đối ngón cái. Tình huống này không điều trị dẫn đến tàn phế bàn tay do ngón tay cái chiếm đến 70% chức năng bàn tay.
- Các triệu chứng của hội chứng ống cổ tay kéo dài, không đáp ứng với điều trị bằng thuốc.
Những nguy cơ khi phẫu thuật hội chứng ống cổ tay
Mổ hội chứng ống cổ tay cũng như các phẫu thuật khác. Nguy cơ bị dị ứng thuốc và tác dụng phụ của thuốc. Tất nhiên các nguy cơ này tỉ lệ xảy ra rất thấp. Được giảm thiểu tối đa các nguy cơ này bởi bác sĩ thăm khám trước phẫu thuật. Bao gồm hỏi về tiền sử dị ứng thuốc hay thức ăn. Và các thuốc cùng nhóm để tránh sử dụng trong khi phẫu thuật.
Thông thường mổ vùng ống cổ tay thì bác sĩ chỉ cần gây tê tại chỗ, nhằm làm giảm đau. Tuy nhiên bạn vẫn có nguy cơ sốc do sợ hãi hay lo lắng quá mức. Các biện pháp giảm đau và an thần tiêm tĩnh mạch sẽ được bác sĩ thực hiện nhằm giảm lo âu cho bạn.
Các nguy cơ khác gặp phải khi phẫu thuật giải phóng chèn ép dây thần kinh cổ tay là: chảy máu, nhiễm trùng, tổn thương thần kinh giữa, gân cơ. Các biến chứng này ít gặp và hạn chế khi được thực hiện bởi bác sĩ có kinh nghiệm.
Liên hệ tại thành phố Hồ Chí Minh bác sĩ 0936231699
Cần chuẩn bị gì trước khi phẫu thuật ống cổ tay?
Thông báo cho bác sĩ biết các bệnh lý bạn đang mắc phải và các thuốc đang dùng. Đặc biệt là các thuốc làm loãng máu như thuốc chống đông máu, aspirin hay clopidogel, là các loại thuốc thường dùng trong bệnh tim mạch.
Không hút thuốc trước thời gian chuẩn bị mổ, vì thuốc lá làm chậm quá trình lành vết thương.
Thăm khám bởi bác sĩ trước phẫu thuật, nhằm phát hiện các bệnh lý trước đây chưa từng biết.
Không ăn hay uống trước thời gian mổ ít nhất là 6 giờ. Đảm bảo tránh nôn và hít sặc dịch dạ dày lúc phẫu thuật.
Phẫu thuật Hội chứng ống cổ tay diễn ra như thế nào?
Phẫu thuật cắt bỏ dây chằng ngang cổ tay có thể được thực hiện tiểu phẫu hay phẫu thuật. Tức là có thể thực hiện tại phòng tiểu phẫu hay phòng mổ. Tuy nhiên cả 2 thường có thể thực hiện và về trong ngày.
Có 2 cách phẫu thuật giải phóng ống cổ tay là mổ mở hay nội soi. Nguyên tắc chung đều là cắt bỏ dây chằng ngang ống cổ tay. Sau khi cắt tạo không gian vùng rộng hơn cho thần kinh giữa và các gân cơ trong ống cổ tay.
Việc mổ hội chứng ống cổ tay bao lâu lành phụ thuộc vào phương pháp mổ và cơ địa bệnh nhân. Mổ mở thời gian lâu lành hơn mổ nội soi. Bệnh nhân càng lớn tuổi và nhiều bệnh lý kèm theo thì càng khó lành hơn.
Mổ hội chứng ống cổ tay bằng nội soi
Phẫu thuật nội soi hội chứng ống cổ tay ưu điểm là ít tàn phá, đường mổ nhỏ hơn nên lành nhanh hơn. Tuy nhiên chi phí cao và cần có dụng cụ hỗ trợ. Chỉ được thực hiện ở các trung tâm lớn như bệnh viện chuyên khoa về Chỉnh Hình. Mặt khác tỉ lệ thành công của mổ mở cao. Ít biến chứng. Nên mổ nội soi ít được áp dụng.
Tiến hành bác sĩ sẽ mở 1 lỗ nhỏ vùng phía trước cổ tay. Từ đó sẽ cho dụng cụ là các ống soi vào và dùng kéo cắt bỏ dây chằng ngang cổ tay. Thám sát các tổn thương khác. Và khâu đóng lại lỗ mở trên da.
Phẫu thuật mổ mở hội chứng ống cổ tay
Bác sĩ sẽ mở 1 đường trên da vùng cổ tay dài khoảng 2cm. Lớn hơn 1 chút so với mổ nội soi. Sau đó tiến hành bóc tách đến phần dây chằng ngang cổ tay và cắt bỏ nó. Tránh đụng chạm dẫn đến tổn thương thần kinh giữa nằm nông ngay dưới phần dây chằng.
Sau cắt bỏ dây chằng cổ tay, bác sĩ kiểm tra tình trạng tổn thương thần kinh giữa. Thần kinh giữa bị xiết chặt lâu ngày sẽ như hình dưới đây
Sau mổ hội chứng ống cổ tay cần theo dõi những gì?
Sau mổ hội chứng ống cổ tay, bạn sẽ được nẹp cổ tay 1-2 tuần để hạn chế vận động cổ tay. Giúp cho quá trình lành vết thương diễn ra nhanh. Trong quá trình nẹp vẫn cần tập cử động các ngón tay tránh cứng khớp. Tái khám sau 1 tuần để bác sĩ đánh giá tình trạng vết mổ, tháo băng và cắt chỉ.
Bạn sẽ được cho uống kháng viêm giảm đau nhằm giảm đau viêm vùng ống cổ tay sau mổ. Vết thương cùng từ đó mà lành nhanh hơn. Bạn cũng có thể kê cao tay để máu tăng hồi lưu về cơ thể, nhằm giảm viêm.
Ngoài ra, cần tái khám ngay khi có các triệu chứng sốt, sưng nóng đỏ đau vết mổ. Chảy máu hay rỉ dịch mủ ở vùng mổ cổ tay. Đau sưng căng hay tê bì liên tục ngón tay hoặc tím đen ngón tay.
Việc phục hồi sau phẫu thuật hội chứng ống cổ tay cần có thời gian từ vài tuần đến vài tháng. Tuỳ thuộc vào tình trạng chèn ép thần kinh giữa trước đó. Để càng lâu thì bệnh càng hồi phục chậm. Nhất là khi đã có teo và yếu cơ mô cái. Thời gian hồi phục có thể từ 1-2 năm, để cơ to lại như bình thường. Nên sau mổ vẫn cần kiên trì luyện tập.
Tóm lại: Phẫu thuật hội chứng ống cổ tay là biện pháp điều trị triệt để và hiệu quả các triệu chứng tê bì ngón tay. Việc tiến hành đơn giản, nhưng cần có bác sĩ kinh nghiệm để tránh các nguy cơ và biến chứng của cuộc mổ.
Tại Thành phố Hồ Chí Minh liên hệ bác sĩ: 0936 231 699
Thông tin chi tiết về Bệnh hội chứng ống cổ tay tại đây:
https://bit.ly/hoi-chung-ong-co-tay
Nhận xét
Đăng nhận xét